Contactformulier

O.Dokman, tandarts

Vroedschapstraat 13a
4204 AJ Gorinchem
Tel. 0183-62 27 21
info@tandland.nl
www.tandland.nl

Heeft u vragen over uw gebit, behandelwijzen of andere zaken?
Stuur ons gerust een mail.

Stel uw vraag hier aan uw tandarts.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord